Syndrome prémenstruel

<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Crit&egrave;res diagnostiques du syndrome pr&eacute;menstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="width: 504px;" colspan="2"><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>R&eacute;aliser un journal des sympt&ocirc;mes sur plusieurs cycles (<a href="/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychiatrique entra&icirc;nant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiatriques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li>Mastodynies (parfois isol&eacute;es) ou gonflement des seins,</li><li>Ballonement abdominal (congestion pelvienne),</li><li>Arthromyalgies,</li><li>&OElig;d&egrave;mes des membres,</li><li>Prise de poids</li><li>C&eacute;phal&eacute;es</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li>Irritabilit&eacute;,</li><li>Anxi&eacute;t&eacute;,</li><li>Syndrome d&eacute;pressif,</li><li>Confusion,</li><li>Retrait social,</li><li>Acc&egrave;s de col&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>+ Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td style="width: 504px; text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Pendant au moins 3 cycles cons&eacute;cutifs,</li><li>Apparition dans les jours pr&eacute;c&eacute;dant les r&egrave;gles,</li><li>Disparition dans les 3 &agrave; 4 premiers jours des r&egrave;gles,</li><li>Absents entre le 4^&egrave;me et le 13^&egrave;me jour du cycle.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome pr&eacute;menstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="/recommandations/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhait&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Contraception &oelig;stroprogestative :<ul><li>Voir <a href="/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>,</li><li>Pr&eacute;f&eacute;rer les pilules faiblement dos&eacute;es en &oelig;strog&egrave;nes, qui peuvent &ecirc;tre propos&eacute;es en continu (<a href="/ordonnances-types/microgynon">ordonnance</a>),</li><li>La contraception &oelig;stroprogestative peut cependant majorer les sympt&ocirc;mes chez certaines patientes,</li></ul></li><li>Alternative : macroprogestatifs &agrave; fortes doses (surveiller l'absence de survenue d'un m&eacute;ningiome en cas de prise prolong&eacute;e).</li></ul><p>Efficacit&eacute; sur les sympt&ocirc;mes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychologiques</strong></td><td><ul><li>Antid&eacute;presseurs <abbr data-tooltip="Inhibiteurs s&eacute;lectifs de la recapture de la s&eacute;rotonine">ISRS</abbr> (<a href="/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) avec augmentation progressive des doses (posologie n&eacute;cessaire g&eacute;n&eacute;ralement plus faible que pour les &eacute;pisodes d&eacute;pressifs majeurs),</li><li>Efficacit&eacute; sur les sympt&ocirc;mes psychiques et physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'&eacute;valuation :</p><ul><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales :<ul><li>Pleine conscience,</li><li>Th&eacute;rapies bas&eacute;es sur l'acceptation,</li></ul></li><li>Suppl&eacute;mentation calcique (500 mg 2 &agrave; 3 fois par jour).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isol&eacute;es</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/mastodynie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome &oelig;d&eacute;mateux isol&eacute;</strong></td><td><ul><li>Diur&eacute;tiques : antialdost&eacute;rone : spironolactone 25 &agrave; 100mg/j en phase lut&eacute;ale (&agrave; augmenter progressivement) (<a href="/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Surveillance biologique par ionogramme sanguin et cr&eacute;atinine (<a href="/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>&Agrave; 15 jours et 1 mois apr&egrave;s l&rsquo;introduction (ou changement de dose),</li><li>Puis tous les 6 mois &agrave; 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>