Syndrome des jambes sans repos

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

February

2025

Fiche disponible dans

Médecine générale

Module Soins palliatifs

Module Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><a href="#refer1">Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a> <a href="#refer2">Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a> <a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Diagnostics différentiels<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Impatience au niveau des jambes (besoin impérieux de bouger les jambes) ayant toutes les caractéristiques suivantes :<ul><li>Aggravée par l'immobilité et la position allongée, ET</li><li>Soulagée par le mouvement, ET</li><li>Maximale le soir avant l'endormissement,</li></ul></li><li>+/- Symptômes sensitifs associés (inconstants et variables d'un patient à l'autre) : brûlures, paresthésies, prurit, douleur...,</li><li>Les impatiences sont soulagées par les mouvements, les étirements, les massages et l'eau froide,</li><li>+/- Atteinte des membres supérieurs (exceptionnellement de tout le corps),</li><li>Symptômes plus importants en fin de journée et première partie de nuit, et absents le matin (sauf en cas de forme très sévère),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Facteurs soulageant les symptômes :  mouvements, étirements, massages, eau froide,</li><li>Examen physique normal.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"> Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Neuropathie, akathisie, spasticité,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Inconfort positionnel, douleurs articulaires,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Crampes nocturnes des jambes,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Troubles comportementaux chez l’enfant,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Trouble des mouvements périodiques des membres : flexions brèves et récurrentes des membres inférieurs enregistrés à la polysomnographie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sévérité</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Échelle <abbr data-tooltip="International Restless Legs Syndrome">IRLS</abbr> (<a href="/liens-utiles/echelle-internationale-de-severite-du-syndrome-des-jambes-sans-repos-irls" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) :<ul><li>Léger (score : 1 à 10),</li><li>Modéré (score : 11 à 20),</li><li>Sévère (score : 21 à 30),</li><li>Très sévère (score : 31 à 40),</li></ul></li><li>En pratique, les symptômes peuvent être considérés comme sévères en cas d'altérations importantes du fonctionnement (sommeil, vie quotidienne ou professionnelle), ce qui concerne moins de 4 % des cas.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Idiopathique</td><td>Forte composante familiale.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Secondaire</td><td><ul><li>Carence martiale,</li><li>Insuffisance rénale sévère,</li><li>Diabète,</li><li>Grossesse,</li><li>Maladies neurodégénératives et neurologiques,</li><li>Iatrogène :<ul><li>Antidépresseurs,</li><li>Neuroleptiques, dont neuroleptiques cachés (métoclopramide...),</li><li>Antihistaminiques,</li><li>Antipsychotiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Biologique (<a href="/ordonnances-types/bilan-de-1ere-intention-syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td>Systématique : <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, glycémie à jeun, ferritine, <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>, CST, créatinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Polysomnographie</td><td>Indications :<ul><li>Critères diagnostiques non remplis,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>Suspicion de pathologie du sommeil associée (notamment si somnolence diurne),</li><li>Enfant.</li></ul></td></tr></tbody></table> <table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Forme peu sévère</td><td><ul><li>Conseils hygiéno-diététiques (<a href="/recommandations/syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Limiter les facteurs aggravants : alcool (vin blanc), caféine, tabac, </li><li>Hygiène de sommeil (<a href="/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Activité physique régulière en évitant l'activité physique le soir,</li><li>Si les symptômes surviennent durant des périodes d'ennui, proposer des activités de stimulation intellectuelle (jeux vidéo, mots croisés...),</li></ul></li><li>Équilibration d'un diabète,</li><li>Supplémentation martiale avec surveillance régulière du bilan martial :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Privilégier la supplémentation par voie IV, à forte dose et à libération prolongée avec du carboxymaltose ferrique (Ferinject®),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Par voie orale, privilégier le sulfate ferreux (Tardyferon®, Timoferol®, Fero-grad®),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Adulte :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Voie IV ou orale si ferritine < 75 μg/L ou CST < 20 % </li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Voie IV si 75 μg/L < ferritine < 100 μg/L,</li></ul></li><li>Enfant : voie IV ou orale si ferritine < 50 μg/L</li><li>Insuffisance rénale sévère : par voie IV si ferritine < 200  μg/L et CST < 20 %, en privilégiant le saccharose ferrique (Venofer®).</li></ul></li><li>Supplémentation en vitamine C chez l’insuffisant rénal sévère,</li><li>Recherche et traitement d'un syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou un autre trouble du sommeil associé,</li><li>Sevrage, si possible, des médicaments responsables. Si un sevrage est impossible, décaler leur prise, si possible, tôt le matin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Forme sévère</td><td>Sur avis spécialisé.<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Médicaments hors AMM :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Gabapentine, prégabaline,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Dipyridamole,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Opiacés (oxycodone, méthadone),</li></ul></li><li>Stimulation des nerfs péroniers bilatéraux,</li><li>Les agonistes dopaminergiques (pramipexole, rotigotine, ropinirole) ne sont plus recommandés malgré leur efficacité à court terme, car ils aggravent le syndrome des jambes sans repos à long terme,</li><li>Les traitements doivent être arrêtés progressivement  (notamment les agonistes dopaminergiques) après avoir introduit un nouveau traitement en raison du risque de rebond des symptômes en cas d’arrêt brutal.</li></ul></td></tr></tbody></table>