Stérilisation à visée contraceptive (contraception définitive)

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

February

2025

Fiche disponible dans

Médecine générale

Module Soins palliatifs

Module Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Information du patient </th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Possible chez toute personne majeure sans condition d'âge, de nombre d'enfants ou de statut martial,</li><li>Nécessite 2 consultations :<ul><li>Consultation initiale,</li><li>Consultation pré-opératoire,</li><li>Délai légal de réflexion de 4 mois avant l'intervention,</li></ul></li><li>Pour les personnes dont l’altération des facultés mentales constitue un handicap, il existe des conditions particulières pour pouvoir mettre en place une contraception, non traitées ici.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"> Consultation initiale</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"> Consultation pré-opératoire </td></tr><tr><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Discuter du motif de la demande,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Recueillir le consentement “libre, motivé et délibéré”,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Information sur les techniques de contraception alternatives,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Information sur les techniques de stérilisation, les modalités de l'intervention et l'efficacité attendue, mais aussi sur le caractère définitif,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Évoquer le risque de regret potentiel,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Informer sur le fait que la stérilisation ne protège pas des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>,</li><li>Discuter des moyens de conservation de gamètes avant stérilisation et de leur efficacité aléatoire,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Proposer un accompagnement à la réflexion si nécessaire (psychologue, conseiller conjugal),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Remettre le dossier d’information (<a href="/liens-utiles/sterilisation-a-visee-contraceptive" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Remettre le certificat de consultation initiale (<a href="/liens-utiles/certificat-de-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Faire signer le consentement (<a href="/liens-utiles/consentement-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Adresser à un médecin pratiquant l’intervention. </li></ul></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Confirmation de la demande par écrit (<a href="/liens-utiles/sterilisation-confirmation-du-choix" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Choix de la technique chirurgicale,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Programmation de l'intervention.</li></ul> </td></tr><tr><th colspan="2">Techniques de contraception définitive</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Les méthodes de stérilisation doivent être présentées comme permanentes et irréversibles,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Opération restauratrice possible mais difficile, résultat aléatoire,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rassurer sur le fait qu’elles n'entraînent pas de trouble hormonal, de la libido ou de l’érection,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rassurer sur le fait que la vasectomie n'augmente pas le risque de cancer de la prostate ou du testicule.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Femme</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Homme </td></tr><tr><td><ul><li>3 techniques : <ul><li>Ligature des trompes,</li><li>Électrocoagulation,</li><li>Pose d’anneaux ou de clips,</li></ul></li><li>Le plus souvent par c&oelig;lioscopie, rarement par laparotomie,</li><li>Nécessite une hospitalisation de 1 à 3 jours et le plus souvent une anesthésie générale,</li><li>Efficacité immédiate : 0.5% de grossesses non souhaitées la 1ère année.</li></ul></td><td>Vasectomie :<ul><li>Réalisée le plus souvent sous anesthésie locale et en hospitalisation de jour,</li><li>0.013% à 0.04% de grossesses non souhaitées en cas d'azoospermie confirmée sur le spermogramme post-opératoire,</li><li>Efficace 8 à 16 semaines après l'intervention, durant cette période :<ul><li>Recourir à un moyen de contraception, complémentaire, puis</li><li>Contrôler de l'azoospermie sur un spermogramme réalisé 3 mois après la vasectomie et au moins 30 éjaculations (<a href="/ordonnances-types/sterilisation-spermogramme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : pas de risque significatif de grossesse en cas d’azoospermie ou en cas de moins de 100 000 spermatozoïdes/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>Précoces (infection, hématomes) : 1 à 2% des cas,</li><li>Échec (présence de spermatozoïdes mobiles sur le spermogramme à 6 mois post-vasectomie) : <1% des cas si une technique efficace est réalisée,</li><li>Syndrome douloureux post vasectomie dans 3 à 8 % des cas : douleurs scrotales persistant ≥  3 mois et interférant de manière significative avec les activités de la vie quotidienne (altérant la qualité de vie dans 1 à 2 % des cas.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍