Implant contraceptif
.svg)
Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Généralités</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Contraception microprogestative continue : étonogestrel,</li><li><span style="font-weight: 400;">Mode d’action : suppression de l’ovulation, modification de l'endomètre et de la glaire cervicale,</span></li><li>Insertion : face interne du bras non dominant,</li><li>Efficacité : 99,9%,</li><li>Durée d'action : 3 ans (en cas de surpoids il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Contre-indications </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Grossesse,</li><li>Accident thromboembolique veineux évolutif,</li><li>Ménométrorragie inexpliquée,</li><li>Affection hépatique sévère en cours,</li><li><abbr data-tooltip="Antécédents">ATCD</abbr> personnel de cancer hormonodépendant.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Effets secondaires </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Complications de la pose et du retrait : douleur, saignement, hématome, pose trop profonde, rupture de l’implant,</span></li><li>Migration locale ou vasculaire,</li><li>Principaux effets secondaires des progestatifs :<ul style="list-style-type: circle;"><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Prise de poids,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Acné, hirsutisme,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Troubles de la libido,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Tension mammaire, </span><span style="font-weight: 400;">vaginite,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Céphalées,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Troubles digestifs,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Troubles de l'humeur.</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Impact sur les cycles :</span><ul style="list-style-type: circle;"><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Diminution des dysménorrhées,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Profil de saignement imprévisible : aménorrhée, spotting, diminution ou augmentation de la fréquence et/ou de la durée des saignements (tendance à l’amélioration avec le temps suivant la pose de l’implant).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Prescription</th></tr><tr><td><ul><li>Dispositif : étonogestrel 68 mg implant (<a href="/ordonnances-types/implant-contraceptif" target="_blank" rel="noopener"> ordonnance </a>) +/- anesthésique local,</li><li>Éliminer une grossesse en l'absence de contraception efficace: β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr> (<a href="/ordonnances-types/implant-contraceptif-v-hcg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">La pose d’un implant contraceptif est possible chez l’adolescente et/ou la nullipare,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pose possible immédiatement après une IVG (le jour même), ou une fausse-couche, ou un accouchement (pas de risque démontré sur l’allaitement maternel),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Efficacité immédiate si la pose a lieu : </span></li></ul><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Entre le 1er et le 5ème jour du cycle,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Immédiatement après une IVG instrumentale,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Dans les 21 jours suivant l’accouchement,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">En relais d’une autre méthode contraceptive fiable,</span></li></ul><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Efficacité après 7 jours dans les autres cas : utilisation d'une méthode non hormonale (préservatif) durant 7 jours après la pose,</span></li></ul></li><li>Prévenir la patiente du risque de survenue de saignements le 1<sup>er</sup> mois.</li></ul></td></tr><tr><th>Surveillance</th></tr><tr><td><ul><li>1 à 3 mois après la pose puis tous les ans :<ul><li>Évaluation de la tolérance,</li><li>Palpation de l'implant. En cas d'implant non palpable : avis spécialisé pour le localiser (imagerie, <span style="font-weight: 400;">l’implant étant radio-opaque</span>), puis le retirer,</li></ul></li><li>Changement tous les 3 ans. En cas de surpoids, il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie, certains recommandent donc son retrait après 24-30 mois dans ce cas. L'intérêt d'un retrait anticipé est cependant discuté. <span style="font-weight: 400;">Les études récentes montrent une efficacité prolongée jusqu’à 4 voire 5 ans chez les patientes non obèses. </span><span style="font-weight: 400;">Il n’y a pas d’indication à retirer l’implant avant sa date d’expiration chez la femme ménopausée,</span></li><li>Si effet indésirable invalidant : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
.svg){kind=icon}
