Bursite pré-patellaire et olécranienne
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="4">Généralités</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Localisations fréquentes</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Coude : Olécranienne,</li><li>Genou : Prépatellaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Tuméfaction sous cutanée élastique,</li><li>Rougeur et chaleur localisée,</li><li>Douleur à la mobilisation articulaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: left;"> </th><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><p><span style="color: #ffffff;"><strong>Bursite septique</strong></span></p><p><span style="color: #ffffff;"><strong>(staphylocoque et streptocoque dans 95% des cas)</strong></span></p></td><th>Bursite aseptique aiguë</th><th>Bursite aseptique chronique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Clinique :<ul><li>Inflammation locale d'apparition rapide,</li><li>+/- Lésion cutanée de voisinage,</li><li>+/- Fièvre, frisson,</li><li>+/- Adénopathies,</li><li>+/- Terrain immunodéprimé,</li><li>Évolution spontanément défavorable,</li></ul></li><li>Imagerie :<ul><li>Aucune n'est nécessaire au diagnostic qui est clinique en cas de tableau typique,</li><li>+/- Échographie (aide au diagnostic différentiel avec une arthrite et guide la ponction),</li><li>+/- Radiographie de l'articulation si évolution non favorable (recherche de diagnostic différentiel ou d'ostéite),</li></ul></li><li>Ponction :<ul><li>Non systématique,</li><li>Recherche de germes (examen direct, culture, +/- ensemencement de flacons d'hémoculture)</li><li>Recherche de microcristaux.</li></ul></li></ul></td><td><ul><li>Contexte de traumatisme,</li><li>Ponction : présence de sang.</li></ul></td><td><p>Traumatismes répétés (installateurs de revêtement de sol, jardinier, sport...).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><p>Prise ambulatoire en l’absence de critères de<br />sévérité (cellulite étendue, sepsis, présence de comorbidités, immunodépression) :</p><ul><li>Antibiothérapie probabiliste orale durant 10 jours (14 jours si l'évolution n'est pas favorable) :<ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique (<a spellcheck="false" href="/ordonnances-types/bursite-septique-amoxicilline-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine (<a href="/ordonnances-types/bursite-septique-aigue-prise-en-charge-ambulatoire-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Antalgiques,</li><li>Vérification du statut vaccinal contre le tétanos en cas de lésion cutanée (voir <a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Réévaluation après 3 à 5 jours : hospitalisation en cas d'évolution défavorable.</li></ul></td><td><p><a href="/ordonnances-types/bursite-aigue" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a></p><ul><li>Repos,</li><li>Application de froid,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>,</li><li>Aspiration à l'aiguille du contenu de la bourse, à répéter si nécessaire,</li><li>+/- Déclaration en maladie professionnelle. </li></ul></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/bursite-chronique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Arrêter les activités favorisantes (aide de la médecine du travail si nécessaire),</li><li>Drainage de la bourse et injection de glucocorticoïdes à action prolongée,</li><li>Si échec, discuter d'une prise en charge chirurgicale,</li><li>+/- Déclaration en maladie professionnelle.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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