Gale

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

February

2025

Fiche disponible dans

Médecine générale

Module Soins palliatifs

Module Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">Clinique</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gale commune</td><td><ul><li>La plus fréquente,</li><li>Transmise par contacts corporels prolongés (> 15 minutes) (un seul contact peut suffire),</li><li>Incubation : en moyenne 1 mois, plus courte chez les patients ayant un antécédent de gale (quelques heures ou jours),</li><li>Concerne :<ul><li>Les membres d'une même famille,</li><li>Les partenaires sexuels,</li><li>Les enfants (crèches et écoles),</li><li>Les personnes vivant en institution,</li></ul></li><li>Incubation : 5 jours à 1 mois,</li><li>Symptômes :<ul><li>Prurit:<ul><li>Diffus, épargnant le visage,</li><li>Localisation typique : poignets et mains, ceinture, ombilic, aisselles, peri-aréolaire chez la femme, région génitale chez l’homme, pli interfessier, pieds,</li><li>À recrudescence nocturne, insomniant,</li><li>Rechercher d'autres cas de prurit dans l'entourage (mais leur absence n’élimine pas le diagnostic),</li></ul></li><li>Lésions de grattage non spécifiques (<a href="/images/gale-lesions-de-grattage-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Sillons scabieux (<a href="/images/gale-sillons-scabieux" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Vésicules perlées (<a href="/images/gale-vesicules-perlees" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Nodules scabieux (surtout sur les régions génitales de l'homme),</li><li>Ulcérations génitales (chancres).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gale du nourrisson</td><td>Particularités (<a href="/images/gale-gale-du-nourisson" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :<ul><li>Vésico-pustules palmaires et plantaires,</li><li>Nodules scabieux péri-axillaires, abdominaux et génitaux,</li><li>Possible atteinte du visage et du cou,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Symptômes généraux variés : pleurs, irritabilité, agitation, insomnie, fatigue.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gale du sujet âgé</td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Possible atteinte du visage et du cou,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sillons très présents sur la plante des pieds, en cas d’alitement présence des lésions dans le dos.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gale profuseouGale hyperkératosique</td><td><ul><li>Très contagieuse: transmise par contact corporel bref ou de façon indirecte (literie),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Incubation courte : 4-5 jours,</li><li>Concerne :<ul><li>Les personnes âgées,</li><li>Les personnes vivant en institution,</li><li>Les immunodéprimés,</li></ul></li><li>Symptômes :<ul><li>Gale profuse : atteinte diffuse (possible atteinte du visage, plantaire, du dos chez les patients alités),</li><li>Gale hyperkératosique :<ul><li>Atteinte de tout le corps  (érythème)</li><li>Hyperkératose localisée en plaques, avec croûtes épaisses (<a href="/images/gale-gale-hyperkeratosique" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Ongles décolorés, épaissis, dystrophiques,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Le prurit peut être absent, </li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3">+/- Lymphadénopathie, éosinophilie sanguine.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">Paraclinique</td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Diagnostic avant tout clinique, si possible confirmé par :<ul><li>Dermatoscope : signe du deltaplane (corps du sarcopte ayant l’aspect d’un triangle brun à l’extrémité d’un sillon),</li><li>Test à l’encre : appliquer de l'encre sur les zones suspectes puis l’essuyer avec un tampon alcoolisé, les résidus d’encre linéaires mettent en évidence les sillons,</li><li>Lampe de Wood : fluorescence jaune des sillons,</li></ul></li><li>Examen parasitologique :<ul><li>Mise en évidence de l'acarien difficile en dehors des gales profuses et hyperkératosiques,</li><li>Examen difficile à obtenir en médecine de ville,</li><li>Non obligatoire pour poser le diagnostic,</li></ul></li><li>Bilan des <abbr data-tooltip="Infections Sexuellement Transmissibles">IST</abbr> si contexte de transmission sexuelle (voir <a href="/pathologies/infections-sexuellement-transmissibles-ist-mst" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">Diagnostics différentiels</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pédiculose corporelle,</li><li>Gales d'origine animale,</li><li>Prurit sine materia (<a href="/pathologies/prurit" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Prurit métabolique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge </th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">Gale commune</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2">Mesures générales</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cas général</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Éducation :<ul><li><a href="/recommandations/gale-adulte-application-de-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">Adulte</a>,</li><li><a href="/recommandations/gale-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Enfant</a>,</li></ul></li><li>Stratégie : <ul><li>Traitement de toutes les personnes ayant un contact proche avec le patient (personnes vivant sous le même toit, partenaires sexuels) même si elles sont asymptomatiques,</li><li>Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités jusqu'à 3 jours après le début du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Épidémie en collectivités (Foyer, service hospitalier...)</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Traiter simultanément tous les résidents et tout le personnel soignant,</li><li>Traiter l'environnement,</li><li>Signaler les cas groupés de gale en collectivité d’adultes ou d’enfants à la direction régionale de la santé (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-directions-regionales-de-la-santes" target="_blank" rel="noopener">annuaire </a> par région).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2">Traitement médicamenteux </td></tr><tr><td style="text-align: center;">Généralité</td><td>En cas de traitement par ivermectine et d'antécédent de voyage dans un pays à risque de loase (surtout Afrique équatoriale et pourtour du golfe de Guinée), un avis infectieux doit être pris avant d'initier le traitement.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Nouveau-né et nourrisson < 2 mois</td><td><ul><li>Discuter une hospitalisation,</li><li>1ère ligne : perméthrine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>2ème ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant <15 kg et âge 2-24 mois</td><td><ul><li>1ère ligne : traitement topique :<ul><li>Perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), à préférer si enfant < 1 an ou peau lésée ou atteinte cutanée du visage, ou</li><li>Benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale---traitement-local---enfant-de-2-a-24-mois---benzoate-de-benzoyle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>2ème ligne (après avoir confirmé l'échec) :<ul><li>Traitement topique (même produit ou produit différent), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-traitement-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Écraser les comprimés avant l'administration,</li><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant <15 kg et âge > 24 mois</td><td><ul><li>1ère ligne :<ul><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale---traitement-local---enfant-de-2-a-24-mois---benzoate-de-benzoyle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-traitement-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>:<ul><li>Écraser les comprimés avant l'administration si âge < 6 ans,</li><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés,</li></ul></li></ul></li><li>2ème ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement (même produit ou produit différent).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adulte ou enfant > 15 kg</td><td><ul><li>Traitement oral : ivermectine en 1 prise à renouveler 8 jours plus tard (<a href="/ordonnances-types/gale-traitement-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à partir de 15 kg), ou</li><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-permethrine-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale---traitement-local---adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Femme enceinte ou allaitante</td><td><ul><li>1ère ligne :<ul><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-permethrine-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale---traitement-local---adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-traitement-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés,</li><li>En 2ème intention au 1er trimestre en raison du manque de données,</li></ul></li></ul></li><li>2ème ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement (même produit ou produit différent),</li><li>Allaitement :<ul><li>Traitements topiques : tirer son lait (et le jeter) pendant la période de contact du produit avec la peau. Une fois le produit rincé, l’allaitement maternel peut être repris.</li><li>Ivermectine : l’allaitement maternel peut être poursuivi pendant la prise du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">Gale profuse ou Gale hyperkératosique</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Éducation (<a href="/recommandations/gale-traitement-profuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Traitement per os et local : 1 traitement à renouveler 8 jours plus tard (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-profuse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance </a>),</li><li style="text-align: left;">Stratégie :<ul><li style="text-align: left;"> isolement du patient,</li><li style="text-align: left;">Traitement de toutes les personnes ayant un contact avec le patient (définition large),</li><li style="text-align: left;">Éviction des collectivités pour les enfants jusqu'à négativation parasitologique,</li><li style="text-align: left;">Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Décontamination des lieux de vie en cas de gale profuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Complications</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Impétiginisation (<a href="/images/gale-impetiginisation" target="_blank" rel="noopener">image</a>) : voir <a href="/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>,</li><li>Eczématisation,</li><li>Nodules post-scabieux :<ul><li>Peuvent persister quelques semaines,</li><li>Ne contiennent pas de parasite,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Prurigineux,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Localisation : région génitale, glutéale, inguinale, seins, axillaire (enfant surtout).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies de prurit persistant après traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Le prurit disparaît progressivement après le traitement de la gale : il persiste habituellement 7 à 10 jours mais parfois jusqu’à 4 semaines,</li><li>Eczématisation,</li><li>Parasitophobie,</li><li>Irritation par le traitement,</li><li>Échec du traitement : lésions typiques +/- examen paraclinique,</li><li>Autres causes de prurit.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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