Dépistage du cancer du sein
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Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,</li><li>Les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong></li><li>Les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th colspan="2">Dépistage organisé</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Population concernée</strong></td><td><ul><li>Femmes,</li><li>Entre 45 et 74 ans inclus,</li><li>Asymptomatiques,</li><li>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li><strong>Tous les 2 ans,</strong></li><li>Examen clinique (réalisé par le radiologue),</li><li>Mammographie bilatérale :<ul><li>Au moins 2 incidences,</li><li>Double lecture des clichés,</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong> <span style="font-weight: 400;">Profiter de la campagne nationale de la lutte contre le cancer du</span></strong><span style="font-weight: 400;"> sein <strong>(O</strong></span><span style="font-weight: 400;"><strong>ctobre rose)</strong></span><strong><span style="font-weight: 400;"> durant le mois d’ octobre de chaque année : examen, échomammographie et IRM gratuites durant tout le mois sinon prise en charge par le patient . </span></strong></p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br />(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,</li><li>Puis :<ul><li>< 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>> 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>Examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">1<sup>ère</sup> étape : calcul du score d'Eisinger</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Antécédents familiaux</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Points</td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="/liens-utiles/score-deisinger" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">2<sup>ème</sup> étape : prise en charge en fonction du score calculé</span></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Score ≤ 2 : Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li>Score ≥ 3 : consultation d'oncogénétique:<ul><li>Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1<sup>er</sup> degré ou nièce par un frère) :<ul><li>À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li>Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li>Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li>Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li>À partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li>Risque très élevé :<ul><li>Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li>Suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li><li><p><span style="font-weight: 400;">Selon la classification ACR , le rythme de suivi sera précisé pour chaque patiente :</span></p><ul><li><p><span style="font-weight: 400;">ACR 2 chaque 2 ans </span></p></li><li><p>ACR3 chaque 6 mois jusqu’à reclassification</p></li></ul></li></ul><p> </p></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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