Brûlure thermique
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Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="5"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères de gravité nécessitant une prise en charge hospitalière</strong></span></td></tr><tr><td colspan="5"><ul><li>Critères liées à la brûlure :<ul><li aria-level="2">Brûlures 2<sup>ème</sup> degré : surface cutanée brûlée > 25 % de la surface corporelle totale (ou > 20% si nourrisson ou personne âgée), utiliser la règle des 9 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/surface-brulee-regle-9" target="_blank" rel="noopener">schéma</a>),</li><li aria-level="2">Brûlure du 3<sup>ème</sup> degré,</li><li aria-level="2">Localisation : visage, périnée, mains, pieds, en regard d’une articulation majeure, circonférence complète d'une région du corps.</li></ul></li><li aria-level="1">Terrain fragile (comorbidités graves ou instables),</li><li aria-level="1">Traumatismes ou lésions d’inhalations associés,</li><li aria-level="1">Condition sociale ne permettant la réalisation correcte des soins en ambulatoire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="5">Premiers gestes</th></tr><tr><td colspan="5"><ul><li>Refroidir la zone brûlée par de l’eau à 15°c pendant 15-20 minutes,</li><li aria-level="1">Retirer les vêtements contenant le liquide chaud ou l'agent chimique responsable de la brûlre (sauf si le vêtement adhère à la zone brûlée),</li><li aria-level="1">Envelopper les zones brûlées dans un linge propre et sec,</li><li aria-level="1">Prévention du tétanos (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th rowspan="2"> </th><th rowspan="2">1<sup>er</sup> degré</th><th colspan="2">2<sup>ème</sup> degré</th><th rowspan="2">3<sup>ème</sup> degré</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Superficiel</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Profond</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-1er-degre" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-2e-degre-superficiel" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-2e-degre-profond" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-3e-degre" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td></tr><tr><td><ul><li>Érythème douloureux,</li><li>Absence de phlyctène.</li></ul></td><td><ul><li>Présence de phlyctène,</li><li>Derme <strong>rouge</strong> et <strong>douloureux</strong>.</li></ul></td><td><ul><li>Présence de phlyctène,</li><li>Derme <strong>blanc</strong> et <strong>indolore</strong>.</li></ul></td><td><ul><li>Escarre :<ul><li>Couleur brune ou noire,</li><li>Lésion déprimée par rapport aux tissus voisins œdématiés,</li></ul></li><li><strong>Anesthésie totale.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement</strong></td><td style="text-align: center;">Trolamine<br />(<a href="/ordonnances-types/brulure-1er-degre" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><strong>Plaie propre :</strong><ul><li>Pansements sans produits antibactériens :<ul><li>Peu exsudative: gaze paraffinée (<a href="/ordonnances-types/brulure-2eme-degre-superficiel-propre-exsudat-faible-pansement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Modérément exsudative : hydrocellulaire (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-superficielle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Très exsudative : Alginate (<a href="/ordonnances-types/brulure-2eme-degre-superficiel-propre-fortement-exsudative-pansement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure-sans-flamazine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><strong>Paie sale, douteuse, ou sur zone très algique :</strong><ul><li>Pansements avec produits antibactériens (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-profonde" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td><ul><li>Avis spécialisé pour discuter l'intérêt d'un débridement enzymatique ou chirurgical,</li><li>Pansements avec produits antibactériens (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-profonde" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td><strong>Avis spécialisé en urgence.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4">Prévention du tétanos (voir <a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Évolution</strong></td><td style="text-align: left;">Guérison en 4 jours.</td><td style="text-align: left;">Guérison en 10-14 jours.</td><td style="text-align: left;">Séquelles possibles.</td><td style="text-align: left;">Séquelles fréquentes.</td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4"><strong>Toute brûlure qui n'est pas cicatrisée après 10 jours d'évolution nécessite un avis spécialisé.</strong></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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