Arthrose de l'épaule (omarthrose)
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Arthrose de l'épaule</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Atteinte arthrosique rare,</li><li>Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, séquelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleurs mécaniques,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premières impactées),</li><li>Recherche de pathologie associée de l'épaule, notamment de la coiffe des rotateurs (voir <a href="/pathologies/douleur-de-l-epaule" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies systématiques (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Omarthrose excentrée : doit faire rechercher une rupture de coiffe (ascension de la tête humérale),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"> Omarthrose centrée : doit faire rechercher un rhumatisme inflammatoire tel qu’une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme à pyrophosphate de calcium,</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> seulement si doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> qui constituent le traitement de 1<sup>ère</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><p>En cas de poussée (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li>Mise au repos articulaire la plus brève possible,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> topique 1<sup>ère</sup> intention. En cas d'échec : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> <em>per os</em> pour la durée la plus courte possible et à la dose la plus faible possible (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>+/- Paracétamol,</li><li>Glace sur l'articulation,</li><li>Si échec : infiltration articulaire de cortisone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de manœuvre d'épargne scapulaire, activité générale en aérobie d'intensité faible à modérée,</li><li>Activité physique générale d'intensité faible à modérée (activité physique adaptée si besoin, voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis spécialisé :</p><ul><li>Infiltrations,</li><li>Chirurgie (prothèse).</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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