Arthrite aiguë - Bilan étiologique

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan paraclinique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Message cl&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li><strong>Toujours &eacute;liminer en urgence une arthrite septique,</strong></li><li>En l'absence de signe de gravit&eacute;, il faut s&rsquo;efforcer de documenter microbiologiquement (h&eacute;mocultures et ponction articulaire) une arthrite septique avant de d&eacute;buter un traitement antibiotique.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">1^&egrave;re intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><p>Syst&eacute;matique devant tout &eacute;panchement inexpliqu&eacute; et avant toute antibioth&eacute;rapie (sauf en cas de signes de gravit&eacute; imm&eacute;diate de sepsis avec <a href="/liens-utiles/score-sofa" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Sequential organ failure assessment">SOFA</abbr></a>&nbsp;&ge;&nbsp;2) :</p><ul><li>Examen microbiologique&nbsp;(incluant un ensemencement du liquide synovial sur flacons d&rsquo;h&eacute;moculture lors de la ponction).</li><li>Examen cytologique :<ul><li>Leucocytes &lt; 2&nbsp;000/mm³&nbsp;: liquide m&eacute;canique,</li><li>Leucocytes &gt; 2&nbsp;000/mm³&nbsp;: liquide inflammatoire,</li></ul></li><li>Recherche de microcristaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr></li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr></li><li><abbr data-tooltip="Temps de prothrombine">TP</abbr>, <abbr data-tooltip="Temps de C&eacute;phaline Activ&eacute;e">TCA</abbr></li><li>Uric&eacute;mie</li><li>H&eacute;mocultures (2 paires avant toute antibioth&eacute;rapie, m&ecirc;me en l'absence de fi&egrave;vre).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies bilat&eacute;rales et comparatives</li><li>+/- &Eacute;chographie articulaire</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">2^&egrave;me intention</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p>Apr&egrave;s avoir &eacute;limin&eacute; une arthrite septique ou microcristalline</p><ul><li>Biologie&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/arthrite-bilan-biologique-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Facteur Rhumato&iuml;de,</li><li>Anticorps anti-peptides citrullin&eacute;s,</li><li>Anticorps anti-nucl&eacute;aires</li></ul></li><li>Imagerie : <abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr></li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies d'oligo ou polyarthrites</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies des oligo ou polyarthrites</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Auto-immunes/Inflammatoires</strong></td><td><ul><li>Lupus,</li><li>Syndrome des anti-phospholipides (<abbr data-tooltip="Syndrome des anticorps antiphospholipides">SAPL</abbr>),</li><li>Scl&eacute;rodermie,</li><li>Vascularites,</li><li>Maladie de Still,</li><li>Sarco&iuml;dose,</li><li>Beh&ccedil;et,&nbsp;</li><li>Polyarthrite rhumato&iuml;de,</li><li>Psoriasis (voir <a href="/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Gougerot-Sj&ouml;gren,</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome acn&eacute; pustulose hyperostose ost&eacute;ite">SAPHO</abbr>,</li><li>Polychondrite atrophiante,</li><li>Ent&eacute;rocolopathies (<abbr data-tooltip="Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin">MICI</abbr>),</li><li>Arthrite r&eacute;actionnelle,</li><li>Spondylarthrite ankylosante,</li><li>Fiessinger-Leroy-Reiter,</li><li>Rhumatisme articulaire aigu (<abbr data-tooltip="Rhumatisme articulaire aigu&euml;">RAA</abbr>),</li><li>H&eacute;patite auto-immune,</li><li>Maladie p&eacute;riodique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infectieuses</strong></td><td><ul><li>Virose,</li><li>Maladie de Lyme,</li><li>Syndrome post-streptococcique,</li><li>Endocardite infectieuse,</li><li>Maladie de Whipple,</li><li>Tuberculose,</li><li>H&eacute;patites virales,</li><li>Gonococcie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Microcristallines</strong></td><td><ul><li>Goutte&nbsp;(voir <a href="/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chondrocalcinose (voir <a href="/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tumorales et paran&eacute;oplasiques</strong></td><td><ul><li>Lymphome,</li><li>Cancer solide.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍